Bei einem 73-jährigen Mann wurde ein Rezidiv eines Plattenepithelkarzinoms der Haut diagnostiziert, das sich auf die Nasenscheidewand und den Nasenrücken ausgebreitet und in die Lymphknoten metastasiert hatte (cT4aN2bM0). Zuvor wurde er in einer anderen Klinik operiert, um eine partielle Nasenentfernung sowie eine Korrektur des linken Nasenflügels mit einem linken Stirnlappen durchzuführen.
Der Patient hatte eine partielle Rhinektomie sowie eine beidseitige Neck-Dissection, die zu einer Diagnose von pN3b, ENE + und der subgalealen Platzierung eines Gewebeexpanders auf der oberen rechten Stirn des Patienten führte (eine ungewöhnliche Stelle aufgrund der Narben einer früheren Operation).
Bei N. wurde eine Strahlentherapie mit adjuvanter Behandlung durchgeführt. Sechs Monate nach Abschluss der Bestrahlung am Hals konnte schließlich die Rekonstruktion durchgeführt werden. Während dieser Zeit zeigte sich eine zunehmende Deformation der Columella, die zunehmend zur linken Kopfseite hin abfiel.
Die gesamte Nasenhaut sollte mithilfe eines Lappens aus der Stirn des Patienten rekonstruiert werden. Der Lappen sollte durch einen Schnitt, ähnlich dem bei einer offenen Rhinoplastik, an der verbleibenden Nasenstegfläche befestigt werden. Wir einigten uns mit dem Patienten darauf, ihm eine Nase zu geben, die seiner natürlichen so nahe wie möglich kommt. Mittels computergestützter Konstruktion wurde die Kontur der rekonstruierten Nase erstellt, um die natürliche Nase nachzubilden und die Maße und Winkel anzupassen. Es wurde entschieden, dass für die Struktur eine individuell angefertigte Platte erforderlich war.
Nach der Kartierung des rechten supratrochleären Stiels mittels linearer Ultraschalluntersuchung wurde die Schablone zur Gestaltung des Lappens verwendet, der auf der Stirn des Patienten platziert wurde. Zur Wiederherstellung der Auskleidung sollten lokale Scharnierlappen aus den Wangen entnommen werden.
